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“飲食異常登記本” 應用在精神科病房管理中的效果觀察

信息來源:本站    更新時間:2012-06-12    點擊次數:1602次
在精神科病房中,患者既有在精神癥狀支配下出現的暴飲暴食或拒食,又有挑食、厭食,甚至揀食異物,以及因精神藥物的副反應而引起的吞咽困難或噎食等飲食異常,處于極度興奮狀態的病人,體力消耗大,如果營養供應不及時極易導致衰竭,特別在炎熱的夏季,機體代謝旺盛,容易導致機體營養缺乏,加重藥物副反應,影響治療效果。在臨床護理服務中,飲食安全管理的任何護理環節問題都可能導致嚴重后果[1]!為了保證病人正常的營養和熱量供給,滿足機體營養代謝需要,我科于2007年元月開始運用“飲食異常登記本”對飲食異常精神病人每天的飲食進行管理,每班交接,取得了良好的效果。現總結如下:
一、“飲食異常登記本”使用
“飲食異常登記本”應置于容易取放處,便于每日餐后當班人員進行登記查閱。當班護士每天必須閱讀“飲食異常登記本”,以了解上一班或前一天病人的進食情況,并對當天飲食異常病人的飲食及其處置情況進行登記,提醒下班繼續關注并予以處理。護士長或主班護士督促登記本落實情況,從中了解飲食異常病人的飲食狀況及當班護士的落實細節,有重點有對象地逐一解決。
二、 “飲食異常登記本”的應用方法
1、樹立以病人為中心的服務理念,滿足病人營養需要
精神科封閉病房中,病人的衣食住行均需要護士看護、督促或協助完成,精神病人飲食安全是精神科護理重點,所以每位護士必須仔細了解每位病人的進食情況及進食喜好,把滿足病人的基本營養需要放在護理工作第一位。
2、對飲食異常的病人進行登記
當班護士每天要認真查閱登記本,了解病人進食情況,病人進食時所有上班人員都要全身心投入,仔細觀察每位病人進食情況,防止倒食或藏匿,同時防止以餐具傷人或自傷。認真評估每位病人的飲食障礙類型,確定膳食種類,制定護理對策,并做好交接班記錄。對暴飲暴食、貪食型病人集體進餐時限制攝入量,對吞咽或咀嚼障礙型病人集體進餐時給予流質、半流或軟飯。在“飲食障礙登記本”上記錄的內容包括:病人姓名、飲食障礙類型、處理方法、結果評價。如需鼻飼時,需明確記錄鼻飼的原因、內容、用量及效果,嚴格執行飲食醫囑,每日按時、按量、按病情需要給病人適宜的飲食,保證病人營養和電解質的攝入,保證水與電解質平衡,做到病人每日總攝入量不少于3000ml。有文獻報道,精神疾病患者的每日攝入量達到3000ml對保障精神疾病康復非常重要。
3、落實監督職責
護士長或主班護士每天早午交班時認真聽取護士對病人飲食情況匯報,控制當天進食異常病人的護理質量,提出改進方案,每周一、四與主治醫生共同討論病人飲食護理問題,每周五早晨交班時向病區護士宣布飲食護理措施,堅持每天深入病房,了解病人飲食情況,并與登記本內容進行核對,檢查當班護士飲食護理落實情況,作為護士的工作質量考核內容之一。
4、量化考核指標,找出薄弱環節,制定整改措施
護士長每日根據登記本對飲食護理執行不到位、記錄不全、漏記、交接不清的護士按照考核標準扣分,對病人飲食監護到位有效,病人營養供給較好的護士予以表揚獎勵,并與當月獎金掛鉤。
三、 效果
實施“飲食異常登記本”后,飲食異常病人的營養狀況大大改善,營養失調人數所占比例由實施前4.7%下降到實施后0.48%。
四、討論
1、“飲食異常登記本”的應用,加強了環節質量控制力度,避免了盲目性。
以往的護理中,護士對病人的進食情況不重視,不能有的放矢開展飲食護理,不能及時發現和糾正病人飲食中存在的問題,“飲食異常登記本”的應用,把管理重點從“飲食管理”轉移到“飲食前管理”,將管理結果變為管理因素、管理過程,使環節質量控制與終未質量控制有機結合,做到科學及時地滿足各類飲食異常病人營養需要,提高了病人及家屬的滿意度。
2、落實飲食護理的監督體系
“飲食異常登記本”的應用,完善了飲食護理控制體系,人人參與到病人飲食護理中,班班交接,保證了工作的連續性,使飲食護理工作始終處于受控狀態。
3、加強了護士工作責任心
“飲食異常登記本”的應用,加強了護士的責任心,為了獲取病人完整的飲食信息,護士必須全面了解病史,每天深入到病人中間,全面了解病情及進食情況,為飲食異常病人提供積極有效的護理措施,并做好記錄為下一班提供參考,出現病人有人管,工作有落實的好局面。
4、為醫生治療提供保障,為護士長量化考核提供依據
精神病人飲食異常對疾病的愈后,醫生治療均存在不同程度的影響,應用“飲食異常登記本”加強飲食管理后,病人營養改善,免疫力增強,耐受性增加,為醫生用藥治療提供重要保障,同時針對飲食管理中存在的問題,便于護士長對護士工作的量化指標進行考核。

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