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不同時期精神科門診初診病人的臨床特征分析

信息來源:本站    更新時間:2012-06-12    點擊次數:1490次
為了解精神科門診初診病人情況,作者對我院1994年1月1日一12月31日與2005年同期門診病歷進行了比較分析,結果如下:
本文資料顯示,與1994年組相比,2005年組精神疾病病人的初診例數明顯增加。兩組在性別上女性均多于男性,這可能與女性應激較多且比男性更愿表露自己的負性情緒有關;城鎮病人顯著增多,可能與我國近年來不斷擴大城鎮化建設有關,有研究表明,快速城鎮化過程能明顯增加生活中應激因素,因而導致精神類疾病發病率增高;2005年組平均年齡顯著增大,可能與人們的平均壽命延長,社會人口老齡化有關;小學文化者顯著減少,大學、高中文化者顯著增多,則與我國國民文化程度的普遍提高有關,同時也表明文化程度高的人不一定心理素質就健全,在遭受挫折及打擊后易出現精神異常,提示隨著經濟文化水平的水斷提高,人們對自身生活質量不斷提出新的要求,精神衛生工作者應更好地提高自身素質,積極開展對應研究工作。   
其次,2005年組3O~40歲者顯著增多,因該年齡段所承受的就業壓力、工作壓力、家庭壓力較12年前大,更易產生焦慮、抑郁及應激障礙等疾病;而5O歲以上明顯增多,與隨著生活水平的提高,老齡化人口比率加大,老年人醫療保險制度日趨完善和本院開設老年專家門診吸引更多老年病人來醫院就診有密切關系,同時患精神疾病的老人缺少家庭照顧也是重要因素之一。2005年組農民和工人顯著減少,學生、個體戶、家務、退休人員、無業及其他職業顯著增多,可能與城市的不斷擴大以及大量農村勞動力到發達城市打工,使農民病人相應減少;此外,第三產業的興起以及新的職業不斷涌現導致工人病人相應減少,其他職業則增多;學生病人增多可能與學生學業壓力過重有關,有資料表明,隨著社會經濟的發展,大學生心理問題越來越突出;無業人員比率增多可能與精神病人就業比正常人困難有關;干部元顯著變化,這與姚建軍等報道不一致,可能與地域差異有關。在婚姻方面,2005年組較1994年已婚者顯著減少,這可能與人們對精神病人存在偏見有關,應進一步加強精神衛生知識的宣傳力度,消除偏見。離婚和喪偶明顯增多,前者可能與人們觀念的更新和新婚法出臺有關,后者與病人年齡老化有關。
本文2005年組病人的診斷分布與1994年組比較有了較大的變化。精神分裂癥和急性短暫性精神病、癔癥、神經衰弱呈顯著減少,而心境障礙、焦慮癥、非器質性睡眠障礙、精神發育遲滯則顯著增多,2005年組病例還出現了1994年組未見的病例如網絡成癮3例。究其原因,可能與下列因素有關:①精神分裂癥的減少,情感障礙的增多可能與CCMD-3在臨床上的廣泛應用有關,糾正了長期以來精神分裂癥的診斷擴大化;②癔癥發病主要與病人的個性特征和文化素質有關,隨著人們教育程度的提高,該病的發病率呈下降趨勢;③神經癥的定義,尤其是神經衰弱的定義,與CCMD-3在臨床廣泛應用前也許太寬;④焦慮癥的增多可能與社會經濟環境改變,競爭激烈,工作、生活環境不穩定造成人際關系變異、惡化或重組有關;⑤ 抑郁癥和失眠癥都與生活壓力有關,社會競爭的加劇、就業壓力的加大,以及獨生子女的增加而父母對獨生子女教養方式的不當都可導致兩種疾病的增加;據世界衛生組織調查表明,到2020年抑郁癥將成為最重要的引起人類殘疾的疾病;⑥精神發育遲滯是出生時發育就不如常嬰或幼時因器質性疾病而導致的,病人增多可能因家屬考慮到沒有治療價值而放棄了早期治療,隨著收入水平的提高,大多數家庭能負擔起治療費用從而加以重視;⑦網絡成癮是一個伴隨網絡的迅猛發展而出現的新疾病,美國心理學會(APA)于1997年正式承認“網絡成癮”研究學術價值,將之列為心理疾病 引,目前國內研究尚遠遠不足,應密切關注。本資料受樣本限制,所得結論有一定局限性,有待于擴大樣本進一步研究。
總之,自上世紀90年代以來,精神科門診初診病人的臨床特征已發生顯著變化,應制定相應預案并加強對精神病的防治工作。

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